营养支持
心理治疗(如认知行为治疗)
对于儿童和青少年选用家庭为基础的心理治疗
有时可使用第二代抗精神病药
维持生命的短期干预用来快速恢复厌食症患者的过低体重。当体重明显下降或是快速下降或是体重降低到推荐体重的75%以下时,快速恢复体重就极为其关键,必须考虑住院。如果存在疑问,也应该选择住院。
门诊治疗可能包括不同程度的支持和监督,通常涉及一个团队的医师。
营养补充常用于有明确体重恢复目标的行为疗法。 营养补充一开始通过提供30~40kcal/(kg•d);能够使住院期间体重增加1.5kg/周,门诊期间可增加0.5kg/周。最好能口服,如果效果不明显,可以用过补充流质营养剂。抵抗力强、营养不良的患者偶尔需要鼻胃管喂食。
通常描述的骨质流失是指元素钙1200~1500mg/d和维生素D 600〜800 IU/天。
一旦营养、体液和电解质状态稳定,就开始长期治疗。门诊心理治疗是治疗的基础。治疗应强调行为的结果,如进食和重量的正常化。体重恢复后治疗仍应持续一年。 病程小于6个月的青少年预后最好。
家庭治疗,特别是Maudsley模式(又称家庭为基础的心理治疗),对于青少年有效。该模式有3个阶段:
教会家庭成员如何给患者进食(如监控家庭餐饮)让患者恢复体重(与早先的方法不同,为了改善症状该模式不会去指责家庭成员或患者)
让患者自己逐渐控制进食
当患者能够自己保持恢复的体重时,治疗重心转移到建立一个健康的自我形象
神经性厌食症的治疗由于患者对体重增加的憎恶和对疾病的否认而变得复杂化。医生在坚定地鼓励合理的热量摄入同时应该尝试提供一个平静的、关心的、稳定的关系。
治疗还包括定期随访,治疗团队包括营养师在内的医疗保健从业者,可以提供具体的膳食计划或有关将体重恢复到正常水平所需的热量信息。
虽然心理治疗是首要的,但药物有时是有帮助的。 奥氮平最多 10 毫克口服/天可能有助于体重增加。